Bir xəstəyə anesteziya təklif edərkən hər kəsin etdiyi baxımdan bir CRNA ilə anestezioloq arasındakı əsas fərq nədir?


cavab 1:

Fərq əvvəlki praktikada həkim və tibb bacısı arasındakı fərqə əsaslanır.

Bir həkim otağına getdiyiniz zaman bir NP ilə ailə həkimi arasında nə fərq var? Xəstə təcrübəsi baxımından çox azdır. Bu, bir CRNA ilə anestezioloq arasındakı fərqdir. Tibb bacıları məşqdən əvvəl bir problemi görür və həll edirlər. Tibb bacısı diaqnozu rahatlığa diqqət yetirir və xəstəni soyuq və isti saxlamaq üçün bir paradiqma yaradır. Xəstə susuzdur, ona su gətirin.

Həkimlər çox fərqli şəkildə təhsil alırlar. Ən erkən təcrübədən etibarən həkimə diaqnozu genişləndirmək və bir neçə fərqli diaqnozu nəzərə almaq öyrədilir. Yeri gəlmişkən, Medicare və sığorta şirkətləri kimi ödəyicilər buna nifrət edirlər. Diferensial diaqnoz istəmirsiniz. Həqiqi bir diaqnoz istəyirsiniz, amma yaxşı dərman hipertansiyon dərmanı verən hipertansiyondan daha çox olmalıdır.

Beləliklə, tibbdə problemi yarada biləcək bütün fərqli şeylərin geniş bir diferensialı yaratmağı və sonra səbəbini sistematik olaraq öyrənməyi öyrənirsiniz.

CRNA-ların olmadığını demirəm, edirlər. Ancaq fərqlidir. Həkimlər və tibb bacıları problemlərə fərqli bir baxış və yanaşma var.

İnsanlar CRNA-ların anestezioloqlara bənzər nəticələr göstərdiyini göstərən yerlərdə araşdırmalar aparacaqlar. Bununla birlikdə müşahidə işləri çox məhduddur. Xəstə xəstələr ümumiyyətlə tibbi mərkəzlərə anestezioloqlar ilə gedirlər. Hesablama məlumatlarından edilən araşdırmalar, bir anestezioloqun əslində olduğu zaman nəzarət etdiyini göstərə bilməz, ancaq xidmətlərini ayrıca ödəməmişdir.

Son bir fikir. Çox böyük CRNA və bir çox dəhşətli anestezioloq var. Ən yaxın dostlarımın çoxu CRNA-dır və CRNA-llarımızla ortaq bir şəraitdə işləməkdən məmnunam. Ancaq bir anestezioloq və CRNA arasında böyük bir fərq var və mən hər ikisinə sahib olan komandadan həmişə anesteziya istərdim.


cavab 2:

Anestezioloq ümumiyyətlə MD-dir. Diaqnoz qoyurlar və müdaxiləni planlaşdırırlar. Müdaxilə planlaşdırıldıqdan sonra, ya bir anestezioloq, ya da bir CRNA tərəfindən edilə bilər, halbuki bir CRNA-da hələ bir şey yaranarsa problemlərin aradan qaldırılması üçün prosedur zamanı bir anestezioloq və ya cərrah mövcuddur. Əksər cərrahlar perioperativ idarəetməni öz üzərinə götürmək üçün başqa bir həkimin olması üçün prosedurlarına diqqət yetirməyi üstün tuturlar.


cavab 3:

"Zərər vermədən aydın cavab"? Mümkün deyil.

Ürək MDA-larının transesophageal echocardiogram (TEE) və ürək CRNA-larının istifadəsi və xroniki ağrının müalicəsində çox dərəcədə təlim keçməməsi istisna olmaqla, MDA və CRNA-lar eyni işi görmək üçün öyrədilirlər. CRNAs sadə və ya sadə hallara yol verilmir. Ən mürəkkəb hallarda, yalnız MDA-lar kimi işləyirik.

MDA və CRNAs birlikdə işlədikdə (bu, ABŞ-da ən çox görülən haldır), MDA müəyyən bir vaxtda 1 ilə 4 OP-i izləmək üçün məsuliyyət daşıyır və əslində 100% üçün anesteziya edən bir CRNA var. hər bir halın müddəti (MDA CRNA-nı bir fasilə üçün azad etdiyi hallar istisna olmaqla), yəni MDA hər otağa girir və CRNA onun olduğu zaman dərmanı basdırmaqla xəstəni yuxuya verir. Sonra MDA karta imza atır və otağı tərk edir, bəlkə dava zamanı geri qayıdıb Medicare qanununa görə yenidən oyanmaq və ya saxtakarlıq etmək bu, müəyyən bir vəziyyətdə vaxtın böyük əksəriyyətinin bir CRNA tərəfindən idarə olunduğunu və hər il ABŞ-da çatdırılan anesteziklərin əksəriyyətinin olmasıdır. bir CRNA tərəfindən (bütün halların 2/3) ən mürəkkəb hallara (nəqli, beyin və ürək) çatdırılır.

Hər iki əmri yazırıq, perioperativ müayinələr aparırıq və müvafiq tibbi tarix alırıq, ikimiz də müxtəlif texniki prosedurları həyata keçiririk: xətlərin yerləşdirilməsi, bölgə blokları, onurğa və epidural və s. Böhranlarda ikimiz də eyni səhvlərə yol veririk (ədəbiyyat bunu göstərir). CRNA-lar MDA-lardan daha təhlükəsiz deyil və əksinə, MDA-lar CRNA-dan daha təhlükəlidir. Fərqi yaradan şey, MDA ya da CRNA'nın düşüncəli və ağıllı bir insan olub-olmaması və ya ayaq biləyi başın olmasıdır. Təəssüf ki, hər iki düşərgədə bunların çoxu var. İşlədiyim xəstəxanalarda həyat yoldaşımın, uşağımın və ya mənim müalicəm üçün imkan verməyən CRNA və MDA var.


cavab 4:

"Zərər vermədən aydın cavab"? Mümkün deyil.

Ürək MDA-larının transesophageal echocardiogram (TEE) və ürək CRNA-larının istifadəsi və xroniki ağrının müalicəsində çox dərəcədə təlim keçməməsi istisna olmaqla, MDA və CRNA-lar eyni işi görmək üçün öyrədilirlər. CRNAs sadə və ya sadə hallara yol verilmir. Ən mürəkkəb hallarda, yalnız MDA-lar kimi işləyirik.

MDA və CRNAs birlikdə işlədikdə (bu, ABŞ-da ən çox görülən haldır), MDA müəyyən bir vaxtda 1 ilə 4 OP-i izləmək üçün məsuliyyət daşıyır və əslində 100% üçün anesteziya edən bir CRNA var. hər bir halın müddəti (MDA CRNA-nı bir fasilə üçün azad etdiyi hallar istisna olmaqla), yəni MDA hər otağa girir və CRNA onun olduğu zaman dərmanı basdırmaqla xəstəni yuxuya verir. Sonra MDA karta imza atır və otağı tərk edir, bəlkə dava zamanı geri qayıdıb Medicare qanununa görə yenidən oyanmaq və ya saxtakarlıq etmək bu, müəyyən bir vəziyyətdə vaxtın böyük əksəriyyətinin bir CRNA tərəfindən idarə olunduğunu və hər il ABŞ-da çatdırılan anesteziklərin əksəriyyətinin olmasıdır. bir CRNA tərəfindən (bütün halların 2/3) ən mürəkkəb hallara (nəqli, beyin və ürək) çatdırılır.

Hər iki əmri yazırıq, perioperativ müayinələr aparırıq və müvafiq tibbi tarix alırıq, ikimiz də müxtəlif texniki prosedurları həyata keçiririk: xətlərin yerləşdirilməsi, bölgə blokları, onurğa və epidural və s. Böhranlarda ikimiz də eyni səhvlərə yol veririk (ədəbiyyat bunu göstərir). CRNA-lar MDA-lardan daha təhlükəsiz deyil və əksinə, MDA-lar CRNA-dan daha təhlükəlidir. Fərqi yaradan şey, MDA ya da CRNA'nın düşüncəli və ağıllı bir insan olub-olmaması və ya ayaq biləyi başın olmasıdır. Təəssüf ki, hər iki düşərgədə bunların çoxu var. İşlədiyim xəstəxanalarda həyat yoldaşımın, uşağımın və ya mənim müalicəm üçün imkan verməyən CRNA və MDA var.